医師国家試験対策のメモ２

直前模試は本試験のつもりで受験した。前日から「明日が本番！」という自己暗示を入れて、試験の時間帯、試験日の昼ご飯、着ていく服、持ち物、会場に着くまでの時間の使い方、休憩時間の使い方、試験時間の使い方、イヤホンで聴く音楽、復習する知識など、もろもろのイメトレと準備をしてみた。制限時間もフルで使い、2日とも本番と同じ時間帯で取り組んだ。さすがに説明開始時刻からは着席しなかったが、試験開始10分前には着席して、開始時刻になるまでの沈黙を体験した。開始直前に暗記要素の強い知識のみインプットして、それを開始までの待ち時間で呪文のように唱え続けるのは有効だろうか。C・Fブロック前に公衆衛生を見直すのは極めて有効。

模試の内容に関しては、過去問の焼き増しがかなり多く、難易度は冬模試よりも易しいと感じた。誤答した問題のうち、シンプルな暗記不足によるものが8問、読み間違えによるものが3問。これらの計11問はもったいない失点。たとえばアミロイド苔癬、家族性地中海熱、人工弁IEの原因菌、ロジスティック回帰、随時LDLコレステロール、血小板輸血の基準、アルゴンプラズマ凝固あたりは仕方ないと思う。しかし結節性紅斑をきたす疾患、ネーザルハイフロー、爪甲異常をきたす疾患、PSAGNの治療法、オッズ比、月経困難症の原因、弱視をきたす疾患などは、ベーステキスト記載の知識を押さえていれば、確実に得点できたもの。本番で差がつくのも結局こういうところだと思う。ベーステキストこそ、原点にして頂点。ちなみに思考力不足によるものは、気胸の読影、爪の白濁→真菌感染、HIVスクリーニング検査、サイヌソイダルパターンの読解、正常眼圧緑内障への初期対応、縦隔気腫への対応、悪性症候群への対応など。たしかに言われてみたらその通りだが、試験中にその考え方ができなかったというパターンが多い。

まったく新傾向の問題でも、既存の知識や考え方で2択までは絞れるし、そもそも正答率が低ければ、その類の問題は合否を分けない。ゆえに新出知識を暗記するよりも、今ある知恵を確実なものにしていくことのほうがはるかに大切だろう。どうしても出題予想系のコンテンツが持て囃されがちだが、過去問演習が不十分な人にとっては、コスパが悪いどころかマイナスに働くのではないかと思ったりする。もちろん土台が出来上がっている人にとっては、数%の得点ブーストとして機能すると思う。ほとんどはベーステキスト掲載の知識、過去問を解くなかで培われる体系的な思考力で正解できる印象。現場をイメージして今ある知識を捉え直すことが大事。そうすると「これって結局どういうこと？」っていう疑問も出てきて、すでに見慣れた知識ほど理解が浅いことに気付けたりする。

試験時間の使い方に関しては、何時何分に1周目を解き終わり、全問マークが完了し、見直しが完了したのかをメモして、だいたいの時間配分のバランスを把握した。自分の場合、B・Eブロックの必修は35分で一通り解き終わり、5分で全問マーク、30分で見直しと吟味。A・C・D・Fブロックの一般臨床は70分で一通り解き終わり、10分で全問マーク、40分で見直しと吟味。それでも残った時間はマークミス確認と再度の見直しと吟味。トイレ休憩は5分。あえてトイレ休憩を挟んで、体を動かして脳もリフレッシュすると、よりフラットな思考で選択肢の吟味、見直しができるように思う。また各ブロックにおいて、あいまいな知識や疑問点は表紙にメモしておくと、その後の復習がスムーズにできる。正答率が低いと予測される問題に関しては、あえて無難じゃない選択肢を選ぶ（攻める）ことも時として有効。逆に正答率が高いと予測される問題に関しては、けっして逆張りせず、大半の受験者が選びそうなものを無難に選ぶ（守る）ことが重要。1日目の前夜はぐっすり眠れたが、2日目の前夜は午前4時ごろに暴風の音で目が覚めてしまい、相対的に睡眠不足だった。そして案の定、1日目よりも2日目のほうが集中力は切れやすかった。睡眠の質は耳栓、アイマスク、ストレッチ、瞑想などで担保しておこう。昼ご飯に関しては、食べ過ぎも食べなさ過ぎもよくない。おにぎり2個＋副菜1品くらいがちょうど良さそう。グミ、飴、ラムネも良き。

選択肢と設問文は先に見る、見慣れない選択肢に飛びつかない、シンプルに素直に考える、見直しの際は問題文は飛ばさずに最初から最後まで一読する、問題作成者の意図を察する、膨大な過去問演習で形成された勘を信じてみる、普段しないことをしない、全問正答しようとしない、ある程度の失点は許容する、臨床問題は点の情報というより一連のストーリーとして捉える、そして何より楽しむ。このあたりを実践すれば、だいぶ楽になる。

もとより試験なんてクソどうでもいいと思う派だが、いざ積み上げて土台が出来上がってくると意外と楽しくなってくる。ゲームのやり込み要素みたいなね。残り期間もあっという間に終わることだろう。